淮南醫(yī)保：省市共管，統(tǒng)籌發(fā)力，開啟“醫(yī)保錢包”使用新篇章

淮南醫(yī)保：省市共管，統(tǒng)籌發(fā)力，開啟“醫(yī)保錢包”使用新篇章

近日，淮南市醫(yī)保局獲得國家醫(yī)保局醫(yī)保錢包試點(diǎn)工作進(jìn)展成效突出單位表揚(yáng)通報(bào)。醫(yī)保錢包是有效實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)的重要途徑，是推進(jìn)個(gè)人賬戶共濟(jì)改革、提升醫(yī)保服務(wù)便捷性和群眾滿意度、推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。為做好職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)使用，淮南市醫(yī)保局積極探索，在安徽省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，工商銀行的全力配合下，統(tǒng)籌各方力量，大力推進(jìn)“醫(yī)保錢包”的測(cè)試應(yīng)用，開啟了淮南市醫(yī)保服務(wù)新篇章。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)有力，部署“一張網(wǎng)”

一方面，建立高效協(xié)調(diào)機(jī)制。為確?！搬t(yī)保錢包”項(xiàng)目順利推進(jìn)，成立專門的測(cè)試小組，統(tǒng)籌本地財(cái)政部門、銀行，設(shè)立醫(yī)保錢包對(duì)公賬戶，調(diào)配子賬簿。通過與省級(jí)醫(yī)保部門密切溝通協(xié)作，形成了省市共管的高效協(xié)調(diào)機(jī)制。遇到問題及時(shí)通過電話會(huì)議、測(cè)試群溝通處理，實(shí)現(xiàn)了上下聯(lián)動(dòng)、信息共享，為“醫(yī)保錢包”的部署奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。另一方面，嚴(yán)格把控業(yè)務(wù)測(cè)試。業(yè)務(wù)測(cè)試是“醫(yī)保錢包”上線前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。組織安排專業(yè)技術(shù)人員，聯(lián)合各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照預(yù)定的測(cè)試方案，對(duì)“醫(yī)保錢包”的各項(xiàng)功能進(jìn)行全面、細(xì)致的測(cè)試。從錢包開立、共濟(jì)賬戶轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保錢包消費(fèi)到退費(fèi)等各個(gè)業(yè)務(wù)流程，均進(jìn)行了多輪次、不同場(chǎng)景下的測(cè)試，同時(shí)，聯(lián)系四川、江蘇兩省完成跨省轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)測(cè)試。累計(jì)發(fā)現(xiàn)并解決問題10余個(gè)。同時(shí)，在測(cè)試過程中注重收集測(cè)試人員的反饋意見，及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，確保“醫(yī)保錢包”在正式上線后能夠穩(wěn)定運(yùn)行。

二、經(jīng)辦流程給力，打造“軟服務(wù)”

根據(jù)國家醫(yī)保大數(shù)據(jù)中心《關(guān)于開展醫(yī)保錢包試點(diǎn)工作的通知》《醫(yī)保錢包關(guān)鍵試點(diǎn)內(nèi)容》及《醫(yī)保錢包技術(shù)方案》，安徽省醫(yī)保局制定了《錢包建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，明確了“醫(yī)保錢包”的設(shè)計(jì)模式和經(jīng)辦流程等內(nèi)容，在兩定機(jī)構(gòu)發(fā)起結(jié)算時(shí)，校驗(yàn)電子憑證、校驗(yàn)人員基本信息，醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)計(jì)算個(gè)人的支付金額之后，優(yōu)先使用個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶余額不足則通過錢包進(jìn)行支付，便利參保群眾的個(gè)賬資金共濟(jì)使用。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上，積極探索“醫(yī)保錢包”的資金管理、使用范圍、結(jié)算流程等經(jīng)辦細(xì)則，為“醫(yī)保錢包”的廣泛應(yīng)用筑牢基礎(chǔ)。積極探索“醫(yī)保錢包”參保繳費(fèi)支付流程，及時(shí)與稅務(wù)部門溝通協(xié)商，助力“醫(yī)保錢包”應(yīng)用更加便民。截至12月，已有605人完成“醫(yī)保錢包”開立，“醫(yī)保錢包”的累計(jì)轉(zhuǎn)賬金額達(dá)7548.76元。

三、便民舉措助力，布局“謀長(zhǎng)遠(yuǎn)”

“醫(yī)保錢包”并非孤立的項(xiàng)目，而是與現(xiàn)有的醫(yī)保業(yè)務(wù)深度融合，進(jìn)一步拓寬了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍。共濟(jì)范圍由原來的“配偶、父母、子女”拓展至包含“祖父母、外祖父母”等在內(nèi)的8種近親屬關(guān)系。同時(shí)，通過在本地部署分布式賬本庫，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保錢包的對(duì)賬清分，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了與江蘇、河北等9個(gè)省份的31個(gè)地區(qū)的跨省共濟(jì)。省外就醫(yī)的參保人員可以通過“醫(yī)保錢包”進(jìn)行實(shí)時(shí)的轉(zhuǎn)賬到賬，進(jìn)行就醫(yī)購藥的費(fèi)用結(jié)算，實(shí)實(shí)在在提高了就醫(yī)便利性、增強(qiáng)了醫(yī)保個(gè)人賬戶“沉睡”資金的使用靈活性，為小“共濟(jì)”托底大民生筑牢技術(shù)基礎(chǔ)，布局共謀長(zhǎng)遠(yuǎn)。

來源： 市醫(yī)保信息中心